LES
CONCENTRES PLAQUETTAIRES OU PRP
par le Docteur Yves Guglielmetti
Historique
:
Les concentrés plaquettaires
PRP sont à l’origine des dérivés du sang utilisés
en hématologie pour la prévention et le traitement des hémorragies
dues à des thrombopénies graves d’origine centrale.
Les concentrés plaquettaires utilisés comme adjuvants chirurgicaux
puis en traumatologie du sport ont été arbitrairement dénommés
PRP comme les concentrés plaquettaires standards de l’hématologie
transfusionnelle.
Selon les fabricants de
matériel et les auteurs, différents termes sont employés
pour définir ces concentrés plaquettaires : PRP (Platelet
Rich Plasma ou Plasma Riche en Plaquettes), cPRP
(concentrated PRP), PRGF (Plasma Rich in Growth factors,
plasma riche en facteurs de croissance), sang autologue,
Endoret (Endogenous Regenerative Technology) aux
USA.
Nous verrons que ces concentrés
sont variables dans leur composition, en terme de concentration
en facteurs de croissance, en fibrinogène, en plaquettes,
voir par la présence de leucocytes ou de granulocytes, ou
encore de l’utilisation d’un activateur.
Les premières utilisations
de concentrés plaquettaires autologues, le PRF (Platelet
Rich Fibrin, sang total sans anticoagulant) remontent aux
années 1970 dans les indications de chirurgie maxillo-faciale
par Matras H. (2). L’utilisation de ce procédé s’est largement
développée dans les années 1990 comme adjuvant chirurgical
en Asie, en Amérique du Nord et en Europe (3,4,5), pour
prendre une place importante en traumatologie du sport
depuis une dizaine d’années.
Les indications
sont nombreuses, d’abord comme adjuvant chirurgical dans
les réparations tendineuses, osseuses et ligamentaires,
puis médicales dans les tendinopathies, les lésions ligamentaires
ou musculaires et les chondropathies traumatiques ou dégénératives.
