E) INTERVENTION

Elle est réalisée dans un bloc opératoire de chirurgie orthopédique prothétique avec un flux laminaire ou système de ventilation « système classe 100 », (nombre de particules dans un mètre cube d’air) alors qu’un « système classe 1000 » est suffisant pour les arthroscopies.

Le membre est lavé, rasé, désinfecté à la Bétadine et entouré de champs stériles.

L’intervention se fait le plus souvent sous garrot.

Les différentes coupes osseuses sont réalisées à l’aide d’une instrumentation adaptée à la prothèse choisie (matériel ancillaire), il faut bien veiller à l’équilibre ligamentaire et si nécessaire faire des libérations (release) plus rarement des retentions ligamentaires.

Actuellement de plus en plus de prothèses sont proposées avec un matériel ancillaire assisté par ordinateur. Le chirurgien reste l’opérateur mais l’ordinateur le guide pas à pas dans ces coupes osseuses. Le principe consiste à reconstruire une image en trois dimensions du genou opéré puis grâce à un système de capteur fixé provisoirement sur le genou, l’ordinateur guide dans l’espace la réalisation du geste opératoire. Ce système est peu répandu et en cours d’évaluation.