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Classification
Lésionnelle et Reprise Sportive après un Accident
Musculaire
par le Docteur JF Naouri
CMC Paris V
36, boulevard Saint Marcel 75005 Paris
II) Classification Clinique
selon Rodineau en 4 stades
à la phase aigüe des lésions de contrainte
musculaire (strain)
:
Stade 0
:
- atteinte réversible des
fibres musculaires
- douleur modérée
- contracture musculaire
- diminution de la force
- récupération en quelques
heures
- indécelable à l'échographie
Stade
1
- atteinte irréversible de
quelques fibres musculaires, mais respect du tissu
de soutien conjonctif
- douleur, contracture musculaire, diminution
de force sont plus intenses que le stade 0
- régénération
des fibres musculaires en quelques jours
- récupération en quelques
jours
- indécelable à l'échographie,
remaniements oedémateux en IRM
Stade
2
- désinsertion irréversible
d'un contingent réduit de fibres musculaires
et atteinte modérée du tissu de soutien
- pas d'hématome
- douleur vive lors de la pratique sportive,
n'obligeant pas à l'arrêt
- retentissement fonctionnel variable
- Evolution :
- rapidement favorable
- cicatrisation en 10 à 15 j
- Reprise
du sport :
- fondée sur les tests cliniques, pas de douleur
à la contraction contre résistance et
à l'étirement
Stade
3
- désinsertion irréversible
d'un contingent étendu de fibres musculaires
et atteinte sévére du tissu de soutien
- hématome intra-musculaire
localisé
- douleur vive lors de la pratique sportive,
obligeant à l'arrêt
- retentissement fonctionnel sévére
- Evolution :
- longue
- 4 à 12 semaines
- Reprise
du sport :
- fondée sur les tests cliniques, pas de douleur
à la contraction contre résistance et
à l'étirement
Stade
4
- rupture-désinsertion partielle
ou complète du muscle avec atteinte sévére
du tissu de soutien conjonctif
- hématome volumineux
- douleur vive lors de la pratique sportive,
obligeant à l'arrêt
- retentissement fonctionnel sévére
avec impotence totale
- Evolution :
- parfois rapidement favorable, le moignon musculaire
rétracté n'est pas soumis à des
phénoménes de traction et vient s'accoler
aux structures musculaires avoisinnantes
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