Les Cas clinique d'Orthosport.fr et traumatisme du genou au ski

- Cas 1 : Traumatisme du genou et ski

Jeune femme de 26 ans, présentant une impotence fonctionnelle du genou suite à un traumatisme au ski.
Sur l'IRM pratiquée au retour, on constate une solution de continuité horizontale, faiblement déplacée du massif spinal.

L'Arrachement du Massif Spinal du Tibia est plus fréquent chez les sujets jeunes adolescents. Typiquement, il s'agit d'un traumatisme en hyperextension forcée associée a une rotation du genou. Le plus souvent, la continuité du LCAE est respectee.

En cas de déplacement significatif (interet de coupes tomographiques, tomodensitométriques ou IRM), un traitement chirurgical à type d'ostéeosynthèse peut être proposé.

- Chez l'enfant, mécanisme d'hyperextension associé a une rotation du genou
- Chez l'adulte, les fractures du massif spinal sont le plus souvent associéesà des accidents de la voie publique. Au moment de l'impact, le genou est en hyperextension forcée sans rotation associée. L'absence de rotation explique, la rarete des lésions méniscales associées.

Classification de Meyers et McKeever des fractures du massif spinal :

type 1 : déeplacement minime
type 2 : élévation de la partie antérieure du fragment osseux
type 3 : séparation complète entre le massif fracture et le reste du tibia
type 4 : séparation complète au niveau du foyer de fracture, comminution et rotation du fragment du massif spinal

Les types 3 et 4, nécessitent une fixation chirurgicale. Un contrôole arthroscopique est recommandé dans les types 2 et 3, afin de ne pas sur-estimer ou surtout sous-estimer le classement de la fracture.