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- Cas 14 : Rupture complete et
recente du tendon d'Achille: 
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| Impotence
fonctionnelle brutale faisant suite à une chute
dans un escalier |
La
Rupture Complète du Tendon d'Achille
apparaît classiquement au cours
d'un saut ou d'un appui jambe tendue
avec réception en dorsiflexion
du pied. Elle survient volontiers
chez des patients sportifs de 30 à
50 ans, notamment sur tendinopathie
pré-existante.
On
retrouve assez souvent un certain nombre
de causes favorisantes.
Le Siége
de la rupture est en général
compris entre 3 et 5 cm par rapport à
son insertion distale
Cliniquement,
on retrouve :
- nettement plus fréquent
chez l'homme (5 à 6 X)
et du coté gauche
- des circonstances
de survenue particuliéres(contraction
musculaire brutale au cours d'une chute,
impulsion de saut...)
impotence fonctionnelle immédiate
avec disparition d ela flexion plantaire
avec chute du pied en procubitus
- signe du sillon (dépression
à la face postérieure
du pied)
- signe de Thompson
(dorsi-flexion passive augmentée)
- impossibilité
de se maintenir sur la pointe des pieds
L'IRM
met en évidence:
- un élargissement
fusiforme du tendon (surtout si la rupture
survient dans le cadre d'une tendinopathie
chronique)
- une rétraction
du fragment proximal
- diastasis plus ou
moins prononcé entre les extrémités
tendineuses, en hypersignal T2, comblé
par des remaniements oedémateux
et hémorragiques
- en cas de séparation
franche entre les fragments, le fragment
distal a tendance a se placer en profondeur
(en avant) par rapport au fragment
proximal
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