Les
Fractures du Trochiter
déplacées et
isolées sont rares (2 % de l'ensemble
des fractures de l'épaule). Elles
correspondent au groupe IV du classement
de Neer.
- le fragment trochitérien
se déplace en haut et en arrière
- la coiffe des rotateurs
reste solidaire du fragment trochitérien
Associations
lésionnelles :
- Rupture transfixiante
longitudinale de la coiffe
- au niveau de l'intervalle des rotateurs
- Luxation antérieure
gléno-humérale
- Encoche de Hill-Sachs
- Atteinte nerveuse
:
- nerf axillaire ++
- plexus brachial +
- nerf médian
- nerf cubital
Indications
opératoires :
- déplacement
supérieur à 5 -10 mm
- profil axillaire offre la meilleur vue
pour apprécier le déplacement
- risque de conflit si fragment laissé
ascensionné, notamment lors des
mouvements d'élévation et
d'abduction
- obstacle mécanique
à la réduction
- Voies d'abord
- antérieure ++
- ou voie deltoïdienne
